Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, căn cứ theo Luật BHXH 2024 và các Nghị định, Thông tư liên quan, chế độ ốm đau là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người tham gia BHXH khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau phải nghỉ việc. Vì trong những ngày nghỉ phép năm, người lao động đã được người sử dụng lao động trả đủ 100% tiền lương theo quy định của pháp luật lao động, nên không phát sinh việc "mất thu nhập" để quỹ BHXH phải bù đắp.
Do đó, pháp luật quy định rõ: Người lao động không được hưởng chế độ ốm đau nếu thời gian nghỉ bệnh trùng với thời gian nghỉ phép năm.
Trường hợp thời gian ốm đau kéo dài hơn ngày phép
Nếu người lao động bị ốm đau nặng và thời gian điều trị thực tế vượt quá số ngày nghỉ phép năm đã đăng ký trước đó:
- Những ngày ốm đau nằm ngoài thời gian nghỉ phép năm (và không trùng với các ngày nghỉ hưởng nguyên lương khác) vẫn sẽ được cơ quan BHXH xem xét giải quyết chế độ ốm đau theo quy định.
- Để được hưởng, người lao động phải có hồ sơ hợp lệ như Giấy ra viện (điều trị nội trú) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (điều trị ngoại trú) do cơ sở y tế có thẩm quyền cấp.
