Bé trai sinh ngày 11/6. Sau khi sinh, trẻ được chuyển đến Bệnh viện Nhi Hà Nội cấp cứu trong tình trạng suy hô hấp, phải thở máy. Tại đây, bé được điều trị nhiễm trùng phổi. Đồng thời, bác sĩ phát hiện trẻ mắc thông liên thất, thiểu sản quai động mạch chủ và còn ống động mạch.
Sau 2 tuần hồi sức, trẻ được chuyển đến Bệnh viện Tim Hà Nội. Bệnh nhi được chẩn đoán thông liên thất, thông liên nhĩ, còn ống động mạch lớn, thiểu sản quai, hẹp khít eo động mạch chủ, hở van ba lá và tăng áp động mạch phổi nặng.
Bệnh viện tiến hành hội chẩn, đánh giá độ phức tạp ca bệnh, cân nhắc kỹ lợi ích và nguy cơ của các phương án điều trị.
PGS.TS Nguyễn Sinh Hiền, Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội đánh giá tình trạng của bệnh nhi rất phức tạp. Nếu chỉ hồi sức tim phổi mà không phẫu thuật thì chắc chắn cháu sẽ không qua khỏi do tổn thương tim phức tạp. Vì vậy, hội đồng chuyên môn thống nhất chỉ định phẫu thuật.
Ca phẫu thuật sửa toàn bộ cấu trúc trái tim cho trẻ kéo dài hơn 5 giờ (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Phương án phẫu thuật chia làm hai lần mổ không khả thi do bé hẹp đồng thời cả eo và quai. Phương án duy nhất là sửa chữa toàn bộ, đồng thời phải chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể. Vì vậy, ca phẫu thuật tiềm ẩn nguy cơ rủi ro cao.
Các bác sĩ đã tiến hành vá lại các lỗ thông lớn trong tim, tạo hình quai và eo động mạch chủ. Trong khi sửa chữa vùng quai động mạch chủ, não được tưới máu chọn lọc và hạ nhiệt độ sâu nhằm bảo vệ nửa dưới cơ thể.
Theo Thạc sĩ - Bác sĩ Nguyễn Đăng Hùng, phụ trách khoa Ngoại nhi, ca phẫu thuật này có độ khó rất cao, song nếu không phẫu thuật, trẻ chắc chắn tử vong. Ca mổ đòi hỏi phải xử lý tất cả tổn thương trong và ngoài tim, trong khi các mô ở trẻ sinh non rất dễ rách, có nguy cơ chảy máu sau mổ.
Việc sử dụng máy tuần hoàn ngoài cơ thể đòi hỏi phải pha loãng máu. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh nặng chỉ 1,5kg, tổng lượng máu trong cơ thể rất ít. Vì thế, đây là thách thức lớn đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa ê-kíp phẫu thuật, gây mê và chạy máy tim phổi tránh nguy cơ tổn thương các cơ quan sau mổ.
Bên cạnh đó, còn cần phải dùng thuốc chống đông máu trong hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể. Cũng vì thế, nguy cơ gây xuất huyết não ở trẻ đẻ non rất cao do thành mạch kém bền vững dễ rối loạn đông máu. Việc pha loãng máu cũng dễ gây rối loạn điện giải, rối loạn đông máu và giãn mạch.
Ca phẫu thuật kéo dài hơn 5 giờ, bước đầu đã thành công trong việc sửa toàn bộ cấu trúc tim. Sau đó, bệnh nhi được chuyển về khoa Hồi sức Ngoại nhi.
Theo BS Hùng, vấn đề khó của hồi sức ngoại nhi là kiểm soát nhiễm trùng. Trong khi đó, trẻ đã bị suy giảm miễn dịch, lại trải qua ca đại phẫu nên hệ miễn dịch càng suy giảm nhiều hơn. Các bác sĩ đồng thời phục hồi chức năng hô hấp cho bé do phổi bị tổn thương từ sau sinh và trẻ phải thở máy kéo dài, khiến các cơ hô hấp suy yếu.
Tiên lượng của trẻ hiện tại tốt. Các bác sĩ đang tiếp tục hồi sức, nuôi dưỡng tĩnh mạch và chuẩn bị cho trẻ tập tự ăn.
Trên thế giới, phẫu thuật tim hở xử lý đồng thời nhiều tổn thương tim trên trẻ sinh non 1,5kg là trường hợp ít gặp, chỉ có thể thực hiện tại các trung tâm chuyên sâu về tim mạch.
