Chia sẻ tại buổi tọa đàm trực tuyến: Ứng dụng robot mổ cột sống chính xác, ít xâm lấn diễn ra trên báo Dân trí mới đây, ThS.BSNT Vũ Xuân Phước, Giám đốc Trung tâm Cột sống Vinmec Smart City, cho biết, không phải ai bị đau lưng, đau cổ vai gáy kéo dài cũng cần phải phẫu thuật.
Trên thực tế, rất nhiều trường hợp đau liên quan đến tình trạng thoái hóa, căng cơ hoặc thoát vị đĩa đệm ở mức độ nhẹ.
Những trường hợp này có thể điều trị bằng các biện pháp nội khoa, kết hợp vật lý trị liệu, dùng thuốc và theo dõi, chứ không nhất thiết phải can thiệp phẫu thuật.
Theo BS Phước, chỉ định phẫu thuật thường được đặt ra trong một số tình huống cụ thể.
Ê-kíp Trung tâm Cột sống, Bệnh viện Vinmec Smart City trong một ca phẫu thuật cột sống phức tạp (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Thứ nhất là những trường hợp có biểu hiện chèn ép thần kinh. Người bệnh đau lưng hoặc đau cổ vai gáy kèm theo các triệu chứng như đau lan xuống tay hoặc chân, tê bì, yếu tay, yếu chân, hoặc nghiêm trọng hơn là rối loạn đại, tiểu tiện.
Đây là những dấu hiệu cho thấy thần kinh đã bị chèn ép và cần được xem xét can thiệp phẫu thuật.
Thứ hai là những trường hợp có biến dạng cột sống, chẳng hạn như trượt đốt sống, cong vẹo cột sống hoặc gù cột sống. Những biến dạng này làm thay đổi cấu trúc giải phẫu và ảnh hưởng đến chức năng của cột sống, do đó có thể cần được điều trị bằng phẫu thuật.
Thứ ba là những trường hợp đã được điều trị bảo tồn theo đúng phác đồ nhưng các biểu hiện vẫn kéo dài, dai dẳng và không cải thiện. Các bác sĩ thường đánh giá đáp ứng điều trị sau khoảng 6-12 tuần.
Nếu các triệu chứng vẫn ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe, sinh hoạt, lao động và chất lượng cuộc sống của người bệnh thì sẽ cân nhắc chỉ định phẫu thuật.
Dù vậy, chuyên gia cũng nhấn mạnh chỉ định phẫu thuật không chỉ dựa vào hình ảnh trên phim chụp. Bác sĩ cần đánh giá toàn diện, kết hợp giữa triệu chứng lâm sàng của người bệnh, kết quả thăm khám và các hình ảnh chẩn đoán để xác định tổn thương trên phim có thực sự tương xứng với biểu hiện lâm sàng hay không.
“Trên thực tế, có những người bệnh có tổn thương trên hình ảnh chẩn đoán rất nặng nhưng hầu như không có triệu chứng, hoặc triệu chứng rất ít. Những trường hợp này chưa chắc đã cần can thiệp phẫu thuật.
Ngược lại, có những trường hợp tổn thương trên phim không nhiều, chỉ khu trú ở mức độ nhẹ nhưng triệu chứng lại rất rõ rệt, đau nhiều và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Khi đó, người bệnh có thể cần được can thiệp sớm”, BS Phước nói.
Chia sẻ thêm về khía cạnh này, PGS.TS.BS Hoàng Gia Du, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Vinmec Smart City, cho biết, chỉ định mổ phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể.
Theo đó, có những trường hợp cần phải phẫu thuật khẩn cấp, thậm chí là phẫu thuật cấp cứu. Đó là khi người bệnh có tình trạng chèn ép thần kinh cấp tính gây rối loạn vận động, rối loạn cảm giác, yếu hoặc liệt chi, hay rối loạn đại, tiểu tiện. Đây là những trường hợp cần được can thiệp ngay để hạn chế nguy cơ để lại di chứng.
Đối với những trường hợp đã điều trị bảo tồn đúng phác đồ nhưng không đáp ứng, các triệu chứng vẫn kéo dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và sinh hoạt hằng ngày thì cũng nên cân nhắc phẫu thuật nhằm giải quyết triệt để nguyên nhân gây bệnh.
